Transtornos de Personalidade

Dra. Paula Zanforlin
17 de set.
5 min de leitura

Compreendendo Padrões, Buscando Ajuda e Promovendo o Bem-Estar

Os transtornos de personalidade representam um grupo complexo de condições de saúde mental caracterizadas por padrões inflexíveis e persistentes de pensamento, sentimento e comportamento que se desviam significativamente das expectativas da cultura do indivíduo. Esses padrões afetam a forma como a pessoa se percebe, se relaciona com os outros e lida com situações, causando sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional e pessoal. Diferente de doenças mentais episódicas, os transtornos de personalidade são traços enraizados que se manifestam desde a adolescência ou início da idade adulta e são estáveis ao longo do tempo. O estigma e a falta de compreensão em torno dessas condições podem dificultar o diagnóstico e o acesso a tratamentos adequados. Este artigo visa desmistificar os transtornos de personalidade, explorando seus diversos tipos, sintomas, causas e as abordagens terapêuticas que oferecem esperança e um caminho para uma vida mais equilibrada e funcional.

O Que São Transtornos de Personalidade?

Os transtornos de personalidade são condições psiquiátricas que envolvem padrões de comportamento, cognição e experiência interna que são rígidos, inflexíveis e desadaptativos. Esses padrões são profundamente arraigados na personalidade do indivíduo e se manifestam em uma ampla gama de situações pessoais e sociais. Eles causam sofrimento para a pessoa afetada ou para aqueles ao seu redor, e podem levar a dificuldades significativas em diversas áreas da vida, como relacionamentos, trabalho e escola. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) os agrupa em três clusters, com base em características semelhantes:

Cluster A (Estranhos ou Excêntricos): Inclui os transtornos de personalidade Paranóide, Esquizoide e Esquizotípica. Pessoas com esses transtornos frequentemente parecem estranhas ou excêntricas, com pensamentos e comportamentos incomuns.
Cluster B (Dramáticos, Emocionais ou Erráticos): Abrange os transtornos de personalidade Antissocial, Borderline, Histriônica e Narcisista. Caracterizam-se por comportamentos impulsivos, dramáticos, excessivamente emocionais ou erráticos.
Cluster C (Ansiosos ou Medrosos): Compreende os transtornos de personalidade Esquiva, Dependente e Obsessivo-Compulsiva. Pessoas com esses transtornos tendem a ser ansiosas, medrosas ou controladoras.

É importante notar que, embora existam categorias distintas, muitas vezes há sobreposição de sintomas entre os diferentes transtornos de personalidade, e um indivíduo pode apresentar características de mais de um tipo.

Sintomas dos Transtornos de Personalidade: Reconhecendo os Padrões

Os sintomas dos transtornos de personalidade são manifestações dos padrões desadaptativos de pensamento, sentimento e comportamento.

Eles variam amplamente entre os diferentes tipos, mas alguns temas comuns incluem:

Cluster A (Paranóide, Esquizoide, Esquizotípica)

Paranóide: Desconfiança generalizada e suspeita dos outros, crença de que os outros estão explorando, enganando ou prejudicando.
Esquizoide: Falta de interesse em relacionamentos sociais, preferência por atividades solitárias, pouca expressão emocional.
Esquizotípica: Desconforto em relacionamentos íntimos, distorções cognitivas ou perceptivas (ideias de referência, pensamento mágico), excentricidades de comportamento e aparência.

Cluster B (Antissocial, Borderline, Histriônica, Narcisista)

Antissocial: Desrespeito e violação dos direitos dos outros, engano, impulsividade, irresponsabilidade, falta de remorso. Frequentemente associado a comportamento criminoso.
Borderline (TPB): Instabilidade intensa em relacionamentos, autoimagem, afetos e impulsividade. Medo crônico de abandono, raiva intensa e inadequada, automutilação, comportamento suicida, sentimentos crônicos de vazio.
Histriônica: Emocionalidade excessiva e busca de atenção, comportamento sedutor ou provocador, preocupação com a aparência física, dramatização.
Narcisista: Grandiosidade, necessidade de admiração, falta de empatia, crença de ser especial e único, exploração dos outros para benefício próprio.

Cluster C (Esquiva, Dependente, Obsessivo-Compulsiva)

Esquiva: Inibição social, sentimentos de inadequação, hipersensibilidade à avaliação negativa, evitação de atividades sociais por medo de crítica ou rejeição.
Dependente: Necessidade excessiva de ser cuidado, comportamento submisso e apegado, medo de separação, dificuldade em tomar decisões independentes.
Obsessivo-Compulsiva (TPOC): Preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal, às custas da flexibilidade, abertura e eficiência. Diferente do TOC, não há obsessões e compulsões específicas, mas sim um padrão de personalidade.

Causas dos Transtornos de Personalidade: Uma Interação Complexa

As causas dos transtornos de personalidade são multifatoriais e envolvem uma interação complexa de fatores genéticos, biológicos e ambientais. Não há uma única causa, mas sim uma combinação de vulnerabilidades e experiências de vida:

Fatores Genéticos: Pesquisas sugerem que há uma predisposição genética para o desenvolvimento de alguns transtornos de personalidade, como o Transtorno de Personalidade Borderline e o Antissocial. Certos traços de personalidade podem ser herdados.
Fatores Biológicos: Alterações na estrutura e funcionamento do cérebro, especialmente em áreas que regulam as emoções, o controle de impulsos e a tomada de decisões, podem desempenhar um papel. Desequilíbrios em neurotransmissores também podem estar envolvidos.
Fatores Ambientais: Experiências adversas na infância são frequentemente associadas ao desenvolvimento de transtornos de personalidade. Isso inclui:
- Trauma e Abuso: Abuso físico, emocional ou sexual, negligência e experiências traumáticas podem afetar o desenvolvimento da personalidade.
- Ambiente Familiar: Famílias disfuncionais, falta de apoio emocional, superproteção ou críticas excessivas podem contribuir.
- Relacionamentos Interpessoais: Dificuldades nos primeiros relacionamentos podem moldar padrões desadaptativos de interação.

É importante ressaltar que a presença de um ou mais desses fatores não garante o desenvolvimento de um transtorno de personalidade, mas aumenta a vulnerabilidade.

Tratamento dos Transtornos de Personalidade: Um Caminho para a Mudança

O tratamento dos transtornos de personalidade é um processo longo e desafiador, mas com o suporte adequado, é possível gerenciar os sintomas, desenvolver habilidades de enfrentamento mais saudáveis e melhorar significativamente a qualidade de vida. A psicoterapia é a principal modalidade de tratamento, e em alguns casos, medicamentos podem ser utilizados para tratar sintomas específicos ou comorbidades. O tratamento é sempre individualizado e adaptado às necessidades do paciente.

Psicoterapia:
- Terapia Dialética Comportamental (DBT): Considerada o tratamento de escolha para o Transtorno de Personalidade Borderline, a DBT foca no ensino de habilidades para regulação emocional, tolerância ao sofrimento, eficácia interpessoal e mindfulness. Ajuda o paciente a lidar com emoções intensas e a reduzir comportamentos impulsivos e autodestrutivos.
- Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Ajuda o paciente a identificar e modificar padrões de pensamento e comportamento desadaptativos, desenvolvendo estratégias mais funcionais para lidar com situações e emoções.
- Terapia do Esquema: Aborda padrões de pensamento e comportamento profundamente enraizados (esquemas) que se desenvolveram na infância e que contribuem para os problemas atuais.
- Terapia Psicodinâmica: Explora conflitos inconscientes e experiências passadas que podem estar na raiz dos padrões de personalidade desadaptativos.
- Terapia Baseada na Mentalização (MBT): Ajuda o paciente a desenvolver a capacidade de mentalizar, ou seja, de entender seus próprios estados mentais e os dos outros, melhorando a regulação emocional e os relacionamentos.
Medicamentos: Não há medicamentos específicos para os transtornos de personalidade em si, mas um psiquiatra pode prescrever medicamentos para tratar sintomas associados ou comorbidades, como:
- Antidepressivos: Para sintomas de depressão, ansiedade ou disforia.
- Estabilizadores de Humor: Para controlar oscilações de humor e impulsividade, especialmente no TPB.
- Antipsicóticos: Em baixas doses, podem ser usados para reduzir a ansiedade grave, a impulsividade ou pensamentos distorcidos.
Hospitalização: Em situações de crise grave, risco de automutilação ou suicídio, a hospitalização pode ser necessária para garantir a segurança do paciente e estabilizar a situação.
Grupos de Apoio: Podem oferecer um ambiente de suporte e partilha de experiências, ajudando os indivíduos a se sentirem menos isolados e a desenvolverem habilidades sociais

Os transtornos de personalidade são condições desafiadoras, mas com o diagnóstico correto e um plano de tratamento adequado, é possível alcançar uma melhora significativa na qualidade de vida.

O caminho para a mudança pode ser longo e exigir persistência, mas a dedicação à terapia e ao autoconhecimento abre espaço para uma vida mais estável, com relacionamentos saudáveis e maior bem-estar emocional.

A Dra. Paula Zanforlin, psiquiatra em Maceió, oferece um atendimento especializado e humanizado, ajudando pessoas com transtornos de personalidade a compreenderem seus padrões, desenvolverem novas estratégias e construírem um futuro mais promissor.

Se você ou alguém próximo apresenta sintomas de transtorno de personalidade, não hesite em procurar ajuda profissional. O primeiro passo é buscar o apoio necessário para iniciar essa jornada de transformação.